随着新冠病毒感染全球大流行，

变异株也不断出现，

奥密克戎变异株BA.5.2、BF.7、

XBB、BQ.1等近期备受关注。

那么，

当前新冠病毒

主要流行变异株又是哪个呢？

近一周杭州本土病例毒株类型公布

入境人员中检出XBB、BQ.1等变异株

杭州市疾控中心按照国家、省及市监测方案对部分入境人员、哨点医院就诊患者、住院病例标本等开展新冠病毒全基因组测序工作，实时掌握病毒株变异趋势，分析变异对病毒特性、免疫逃逸能力等的影响。

根据病毒株监测情况，近一周杭州市本土病例中检测到的新冠病毒株均为奥密克戎变异株BA.5.2及BF.7，其中BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。同时，在闭环管理的入境人员中也检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。

毒株BQ.1和XBB等在一些欧美国家已成为主要流行株，不少市民担心新变异株的传入，导致国内疫情防控更加复杂。关于这些疑虑专家给出一些小贴士。

Q1：XBB和BQ.1变异株是什么？

答：XBB和BQ.1是奥密克戎中新的变异分支，已在一些欧美国家成为优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有明显区别，重症率和死亡率在流行XBB和BQ.1的国家也没有增加。

Q2：什么是“二次感染”？

答：二次感染，是指感染恢复以后，经过一段时间再次感染新冠病毒，通常由新冠病毒变异导致。从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现密切相关，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和我们体内的抗体免疫有直接关系。

Q3：XBB和BQ.1会造成二次感染吗？

答：XBB和BQ.1均为BA.5的亚分支，上述毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。

但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

Q4：哪些群体发生“二次感染”的概率比较高？

答：免疫功能低下的人群，比如老年人和三岁以下的婴幼儿。老年人的免疫功能有退化，患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短；三岁以下的婴幼儿免疫功能还没有健全，康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

免疫缺陷人群，比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。

高风险岗位的人群，比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高。

Q5：如何应对XBB和BQ.1可能造成的二次感染？

答：尽管XBB和BQ.1对免疫力较低的人群可能会造成二次感染，但广大市民不需要过分担心，应当继续坚持做好行之有效的个人防护及社交礼仪（一米线、勤洗手、戴口罩、多通风等），保持健康文明的生活习惯，积极接种疫苗。

奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株有何不同？是否会主攻心脑血管和消化系统？又是否会带来二次感染潮？就这些问题，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁作出了解读。

主攻心脑血管和消化系统？

近期，XBB变异株在欧美地区加速流行，上海在境外输入病例中也已检测到该毒株，引发公众担忧。 

根据美国疾控中心(CDC)发布的最新数据，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5占美国新冠病例的比例为40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已迅速取代BQ.1.1、BQ.1毒株，成为美国的头号流行毒株。

△图据美国疾控中心官网，美国每周流行病毒变体占比

金冬雁表示，世界卫生组织一再强调目前没有证据表明奥密克戎毒株的致病性有增加。XBB.1.5感染症状与其他奥密克戎毒株没有分别。没有任何科学报告指出过它会更多攻击心脑血管或消化系统。奥密克戎感染出现心脑血管并发症的机会微乎其微，机会略高的应该是感染加重了原有的心脑血管疾病。

金冬雁表示，奥密克戎感染出现腹泻的机会在20%以下，大多数症状轻微，都可以迅速完全恢复。并没有改变奥密克戎感染在90%以上人均为自限性自愈性疾病的基本特点。

2022年10月24日，世卫组织新冠病毒进化技术咨询小组曾举行会议，讨论有关奥密克戎变体的最新证据及其进化过程。世卫组织称，XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体。与其他流通的奥密克戎子系相比，有早期证据表明再感染风险更高。但二次感染病例主要限于“在奥密克戎浪潮之前感染的病例”。

世卫组织表示，截至目前，没有数据支持“XBB可能会逃避最近由其他奥密克戎谱系诱导的免疫反应”。而且，目前的数据并未表明XBB感染的疾病严重程度与之前存在实质性差异。

XBB毒株会带来二次感染潮吗？

2022年12月31日，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟团队和上海市公共卫生临床中心范小红团队发表了研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》，在2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。在全部369例样本中，有25例为XBB及其亚系。

该团队称，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。

2022年12月20日国务院联防联控机制发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB已经传入我国，在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加。

“以美国为例，XBB.1.5只是在美国部分州有较快增长，其出现并没有改变奥密克戎在全美早已从世界大流行转变为地方性流行的基本态势。目前全美疫情基本平稳，并没有出现大起大落，确诊、住院和死亡都没有大幅增长。”金冬雁表示。

△图据美国疾控中心官网，可以看出每周感染病例与新住院人数并未发生明显变化

“很多人担心感染过其他毒株之后，还会感染XBB.1.5，从而造成第二波感染高峰。但是，全世界大多数在2022年初经历过奥密克戎疫情大海啸的国家和地区，在随后十个月到一年里未再出现过可与大海啸相提并论的规模化疫情。美国在大海啸后至少已经历BA.5、BQ和XBB三个时期，疫情态势并无改变。”金冬雁称。

金冬雁还称，比如香港，XBB.1和XBB.1.5传入香港多月，时间还要早于美国，而且在香港社区中也有传播。但直至1月1日，在香港占优势的仍是BA.4/5。XBB是否会在更多国家和地区成为优势毒株，尚有待观察。中国发现的XBB.1.5并无社区传播，目前根本就不必担心。