甘逸峰、陈江天委员：

你们提出的“关于构建县域基层医疗机构高品质卫生健康服务的建议”已收悉，我局高度重视，答复如下：

为贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革决策部署，推动优质医疗资源扩容下沉，增强农村医疗资源，为群众提供更好的健康保障。近年来，我县也在不断加大对基层医疗卫生服务能力的投入，按照上级“保基本、强基层、建机制”工作要求，建立完善分级诊疗网络，扩容下沉，上下贯通，医防融合，打造全域一体化卫生健康保障体系，在提升县域基层医疗机构高品质卫生健康服务能力方面主要做了以下几方面工作：

一、基本情况

截至2023年，全县拥有各级各类医疗卫生机构307家，其中省级医疗机构1家，县级公立医疗卫生单位182家，民营医疗机构124家。其中，武康健保集团下辖县人民医院、县中医院、8家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及75家村卫生室（社区卫生服务站），新市健保集团下辖德清县第三人民医院、4家镇卫生院及51家村卫生室（社区卫生服务站）。全县拥有医疗床位2616张，卫生技术人员4407人，其中执业（助理）医师1708人，注册护士1880人，药剂、检验人员等819人。2023年，全县总诊疗5618352人次，住院77077人次。

二、主要工作

德清县于2017年11月正式启动县域医共体改革工作，通过整合组建武康健康保健集团和新市健康保健集团两个医共体，将全县所有公立医疗机构纳入医共体管理。县域医共体通过人、财、物等要素整合为纽带，积极构建集约化、同质化、连续性的整合型医疗卫生服务体系。

一机构管理“一盘棋”。深化“放管服”改革，制定医共体章程，落实医共体经营管理自主权。完善医共体党委领导下的院长负责制。明确牵头医院和成员单位的功能定位，实行差异化发展，在基层医疗卫生机构开设全科-专科联合门诊、专科医生工作室、康复联合病房，重点强化基层常见病、多发病诊疗及中医特色服务等功能建设。医共体成立医疗质量、人力资源、护理、财务和后勤等17个业务管理中心，统一县乡医疗机构的管理制度、服务流程、标识标牌等，业务管理扁平化，推动管理服务同标同质。

二人员使用“一家人”。医共体设唯一法定代表人，医共体、县级医院共用一套领导班子，打破单位、科室、身份限制，实现医共体内合理轮岗、有序流动、统筹使用。医共体自主评聘高级职称198人，聘任24名县级业务骨干担任卫生院副院长，60名县级专科医生常驻基层全专联合门诊和慢病一体化门诊，110名县级专科医生融入家庭医生签约团队，10名高年资主管护师驻点村卫生室，统筹开展基本医疗、家医签约、慢病管理等工作。

三数据共享“一张网”。整合重组床位、设备、号源等资源，实现检查检验结果互认共享，改变了以往卫生院检查拍片后到县级医院还要重复检查的问题，近4年累计为基层诊断影像心电45万份，“云胶片”节省3100万元。率先建设数字120急救云平台，实现贯穿报救、调度、赴援、急救、入院和事后回溯的全流程医疗急救服务。

三、下一步工作

（一）关于进一步完善成员单位人才合作机制，保障建设基层队伍“蓄水池”问题。2023年先后赴温州、杭州、安徽和江西等地6所医学类高校开展招聘活动，全系统新引进优秀大学毕业生274名。健全高层次人才遴选机制，通过精准施策，提供专属岗位、特殊保障、政策扶持，为高层次人才入职解决“后顾之忧”。推进省博士后工作站博士招收进站工作，实施“潜力医生培养计划”“青年住院医师留院培训”等项目。维度完善人才梯队，围绕“医疗卫生人才全周期培优工程”，聚焦“高精尖缺”人才，通过采取“省招县用”共建蓄水池，“县管院聘”共建人才库等形式，加强本土高层次人才和青年人才的培育，实施“万医进修”计划，三年送往上级医院进修共135人。继续深化教共体教学，结合中国医师协会乡村医师基层培训基地，开展多模式教学。

（二）关于进一步补充基层医院资源配置，注入乡村医疗“源头活水”问题。根据《中华人民共和国中医药法》、《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》，以及《德清县基层中医师承培养工作实施方案（试行）》（德卫健[2022]58号）等文件精神，面向基层开展中医师承培养工作，进一步加强基层卫生人才队伍建设。推进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，健全人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享机制，拓展 “两员一中心一团队”工作模式，强化慢性病防治指导中心和基层医疗机构“慢性病一体化”门诊建设。推进医共体慢病管理中心建设，形成“1+5”慢性病防治新模式。

（三）关于进一步提高“下转”转化率，激活基层医院“一池春水”问题。2023年，基层分院上转牵头医院18847人次，牵头医院下转基层2520人次。扎实开展“优质服务基层行”活动，5家乡镇卫生院恢复或新开展了一二类手术，全县12家卫生院（社区卫生服务中心）已全部达到国家优质服务基层行活动基本标准，其中9家卫生院达到推荐标准，1家社区卫生服务中心成功创建全市首家社区医院。有序推进三医协同治理平台建设，结合未来医院建设，普及“互联网+”医疗、检查检验、护理、药事、中医、医保等服务，数字人民币在基层医院就医缴费全流程应用。启动智慧健共体项目，助力医共体信息互联互通。
我局向你们对德清县卫生事业的高度重视表示衷心的感谢，对你们提出的建议高度重视，也恳请你们对德清县高质量推进紧密型医共体建设，全面提升基层医疗服务能力给予真切的帮助，为德清县卫生健康事业发展共同努力，再次感谢！

 

德清县卫生健康局

2024年6月25日

 

 

（联系人：陆敏，联系电话：0572-8121806）