庄建荣委员：

您在县政协十届三次会议上提交的《关于优化病人转院治疗开具转院证明流程的建议》提案收悉。首先感谢您对我县优化病人转院治疗开具转院证明流程的关心和支持！您结合我县病人转院治疗开具转院证明流程情况，深入分析了影响和制约病人转院治疗流程的主要问题和原因，提出了为方便群众、优化病人转院治疗开具转院证明流程的六方面对策措施及建议。对此，县卫生健康局高度重视，我们认识到，优化病人转院治疗开具转院证明流程可更好确保患者能够在不同医疗机构之间顺利转诊，‌获得连续、‌高效的医疗服务，‌同时优化医疗资源的配置和利用，‌还简化医保费用的结算流程，‌减轻患者的经济负担，是医疗卫生事业和健康服务业的重要组成部分。随着我县人口老龄化加剧，优化病人转院开具转院证明有利于确保医疗服务的连续性、‌便于医保费用结算、‌保障患者权益以及提高医疗资源整体利用效率，对促改革、调结构、惠民生，促进全生命周期健康服务业发展，实现共同富裕具有重要意义，您的建议也正是我们一直努力的方向。经相关单位和科室认真研究，现将办理情况答复如下：

为贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革决策部署，为群众提供更好的健康保障。现代医疗服务日趋发展，在保障老百姓健康的同时如何优化病人转院治疗开具转院证明流程是一大难题，德清县依托医共体模式来破局，借此进一步优化病人转院治疗、完善转院证明开具服务能力，以便更好地满足病人转院就医的服务需求。

一、关于通过公开有效方法宣传转院注意事项与开具转院证明的必要性问题。德清县于2017年11月正式启动县域医共体改革工作，通过整合3家县级医院、12家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）和131家村卫生室（社区卫生服务站）资源，组建武康健康保健集团和新市健康保健集团两个医共体，将全县所有公立医疗机构纳入医共体管理。依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发﹝2015﹞70号）、《浙江省卫生健康委办公室关于印发改善就医感受提升患者体验主题活动2024年重点任务的通知》（浙卫办﹝2024﹞10号）指导意见，我县推进连续医疗服务，推进我县3家公立医院及下属12家镇卫生院（街道社区卫生服务中心）进一步贯通医疗服务流程，整合医疗服务信息，在门诊、住院和诊后各环节全面推进落实连续医疗服务工作举措，深化巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，持续提升基层医疗服务能力，让群众享有更加便捷、高效、优质的医疗健康服务。

二、关于建立统一申报与审批的网络平台问题。根据《浙江省卫生健康委关于印发推进连续医疗服务工作方案的通知》（浙卫发﹝2024﹞17号）指导意见，我县已推广落实门诊精准预约诊疗，持续优化号源管理和预约诊疗服务，建立号源候补机制，落实分时段号源预约；推进“全院一张床”管理模式，统筹调配全院床位资源，提高床位使用率；深化县域医共体、城市医联体建设，推动医共体、医联体门诊、住院资源共享，意味着病患家属已不再需要上传诊断材料；制定和完善双向转诊疾病诊疗目录，不断优化转诊标准及流程；升级省级转诊服务平台功能，融合“健康大脑”等相关医疗健康信息，推进全省平台联网，实现转诊信息“一键直达”；已建立转诊平台的地区和医疗机构按时全量将转诊业务数据归集至省级转诊服务平台。

三、关于建立免开转院证明病种目录的问题。2017年11月，我县通过整合资源，组建武康健康保健集团和新市健康保健集团两个医共体，将全县所有公立医疗机构纳入医共体管理。我县公立医院以“公立医院高质量发展”为契机，多措并举优化转院流程，简化转诊手续，切实为患者提供高效、便捷的转院转诊治疗服务。其中两大健康保健集团由于地域区分，对东西区域病种目录形成不统一性。

四、关于同一病种转院证明时效性长期有效，实现跟最多跑一次改革同步的问题。2021年，我县根据上级部门要求，实施住院转院备案制度。参保人员因病情需要转外就医的，由本统筹区二级及以上定点医疗机构同意并备案。参保人员办理一次转诊备案手续后，有效期由定点医疗机构医生根据患者病情情况和治疗效果酌情掌握，原则上不超过6个月。定点医疗机构转院备案流程由医疗机构本着方便参保人员原则制定。

五、关于完善开具转院证明与医生业绩与收入挂钩制度的问题。依据《浙江省卫生健康领域推进政务服务增值化改革实施方案》（浙卫发﹝2024﹞19号）指示，我县持续推进连续医疗服务，通过加强县域医共体、城市医联体诊疗服务联动，深化“浙里护理”服务等一系列措施，让群众享有更好就医体验。通过上传下转平台，签约责任医生通过住院转诊平台向上级医院发起住院转诊申请，通过医院HIS系统转至相关专科病区。目前我县3大公立医院转诊转院制度与医生业绩及收入无挂钩形式，医生对病患开具转诊转院也不存在排斥现象。

六、关于优化流程，医生开具证明后电脑系统直接备案问题。我县基层医疗机构目前已建立相对完善的医院HIS系统，接诊首诊医生可通过门诊预约转诊平台，为其预约上级医院的专家、专科门诊号源。也可通过HIS系统住院转诊平台向上级医院发起住院转诊申请，转至相关专科病区。为方便患者转院转诊，进一步减轻患者负担，提升患者就医体验，简化医保患者转院流程，简化转诊手续，我县3家公立医院在2019年至2023年期间先后简化转诊转院流程。由院医保科为患者做引导和帮助，凡符合转院条件的患者经接诊医师填写转院审批表，经专科医疗组长或科主任审核签名（特殊情况才需门诊部主任或医务科主任确认签字），医保科工作人员在办理完毕后直接在医保转院系统中为患者做线上转院备案，省去患者持纸质版的转院审批表再到政务大厅去备案的步骤。接下来的后续手续也由医保科工作人员为患者做好引导服务，直至转院手续办理完成为止。

我局向您对德清县卫生事业的高度重视表示衷心的感谢，对您提出的建议高度重视，也恳请您对德清县优化病人转院治疗开具转院证明流程给予真切的帮助，为德清县卫生健康事业发展共同努力，再次感谢！

 

 

                           德清县卫生健康局

                            2024年6月25日

 

 

（联系人：陆敏，联系电话：0572-8121806）