| 单位名称 | 德清县医疗保障发展服务中心 | 法定代表人 | 马欢良 |
| 住所 | 浙江省湖州市德清县武康街道千秋东街1号行政中心A楼5楼 |
| 开办资金（万元） | 13 | 经费来源 | 财政全额补助 |
| 年初数（万元） | 13.02 | 期末数（万元） | 10.60 |
| 宗旨和业务范围 | 承担“法治医保”建设、深化医保领域“最多跑一次”改革和推进“三医联动”改革等相关服务工作。负责医保筹资与待遇政策、医保目录及准入谈判规则、支付标准和支付方式改革、异地就医管理和费用结算、全县医保公共服务平台建设工作。组织实施全县“智慧医保”信息系统网络和数据库的建设、维护等工作。 |
| 统一社会信用代码 | 12330521MB172190XH | 举办单位 | 德清县医疗保障局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | 2024年度，我中心在县委县政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，有关情况具体如下 |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | 1.执行本单位章程的情况：严格执行本单位章程，确保章程宗旨得到有效贯彻和实施。在执行章程时，根据工作职责开展工作，确保业务范围得到有效执行，为广大参保人提供高校、便捷的服务。2.按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下相关业务活动：（一）减轻群众看病就医负担，实现医保基金可持续发展：优化群众参保服务。以实现覆盖全民、依法参保为目标，坚持“数据先行、分类施策、靶向发力、精准宣传”，稳步推进全民参保扩面工作落实落细，通过“线上办+掌上办+协助办+帮代办+窗口办”的“五个办”模式，以更加精细化的服务，解决医保参保缴费中存在的问题。优化医疗保险政策，将基层待遇保障水平落到实处。严格落实《湖州市人民政府办公室关于印发湖州市发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展实施办法的通知》（湖政办发〔2023〕59号），在市医保中心的统一部署下，全员参与，及时调整“智慧医保”系统中的各项待遇指标参数，①是提高城乡居民医保参保人员医保报销比例，基层医疗机构政策范围内门诊报销比例提高至60%；适度提高职工医保在二级以下医疗机构的住院报销比例，一级及以下医疗机构政策范围内住院报销比例在职职工提高至90%，二级医疗机构政策范围内住院报销比例在职职工提高至85%、退休人员提高至90%；②是适当提高门诊支付封顶线，在一个医保年度内，城乡居民医保普通门诊统筹基金支付限额提高至1500元，在职职工提高至1700元、退休人员提高至2200元，慢性病规定病种备案人员再增加1000元，其中在基层医疗机构就诊的门诊慢病费用报销比例提高5%；③是提升老年患者综合医疗保障水平，医保待遇支付政策适当向职工退休人员倾斜，退休人员普通门诊报销比例比在职职工提高5%。（二）稳步拓展提升“高效办成一件事”。坚持以全人群、全生命周期医疗保障为目标，持续开展多层次、多领域、多方位以及长期稳定的战略合作，进一步探索创新合作模式，进一步提高“15分钟医保服务圈”的含金量，实现“群众服务添便利、医保服务提效能、银行服务增活力”的目标。5月举办了与县农商银行“医银联盟”签约仪式，打造医银合作及党建联建新模式，共建集医保服务和金融服务功能于一体的新型医保服务网点，坚持以便民服务为导向，规划高效的合作网点布局，实现15项高频医保服务事项在40个农商银行网点和127个丰收驿站全覆盖，共同推进医银合作服务站标准化建设；7月建成二级及以上公立医疗机构医保工作站3家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医保工作站12家，做到了县属公立医疗机构全覆盖；9月再次组织农商行网点、丰收驿站工作人员开展医保业务下延分析会，并根据银行工作人员提出的疑问进行一一解答。3.取得的主要社会效益和经济效益：2024年12月底德清全民参保率高达99.91%，全市排名前列。充分发挥了“医银合作”医保经办网点和村社医保代办员作用，优化参保缴费服务流程，推进医保服务下沉，实现参保缴费“全城通办”，积极推进线上“一网通办”、线下“一厅联办”“一站式”服务，推动医保经办服务有序扩容和均衡分布，23个经办事项在镇（街）贯通，15个经办事项在村（社区）贯通。多措并举保障2024年度县政府民生实事“新生儿免费参保”率先落地，深入贯彻落实《国家医疗保障局办公室等五部委关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》，高度重视新生儿参保工作，牵头公共服务“七优享”工程县级民生实事“新生儿免费参保项目”，打破新生儿参保跨部门办事瓶颈，建立起顺畅的信息流通机制，利用数据要素的动态交互创立全县新生儿参保精准推送服务，为新生儿提供参保免费服务，截至12月底，新生儿县内医保参保1971人，累计返还参保资金103.76万元。 |
| 三、存在的主要问题 | （一）工作量大，经办人员中在编人员少。（二）工作人员还需定期加强培训，能力、效率有待进一步提高。 |
| 四、下一步打算 | 一是基本医保扩面提质，基本医保依法覆盖全民，全县户籍参保率稳定在99.6%以上；二是进一步完善多层次医疗保障体系。三是惠民商保稳步发展，加强新一轮长护险宣传力度。四是基金运行安全稳健，持续推进医保治理集成改革创新，保持基金监管高压态势。五是“阳光经办”全力推行，扎实推进医保经办政务公开，抓好医保公共服务事项标准化、规范化、阳光化，提升医保在老百姓心中的公开度、辨识度。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 无 |
| 相关资质认可 | 无 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 |
