近日，县第三人民医院麻醉科团队与多学科协作，成功为一名重度强直性脊柱炎患者，实施纤维支气管镜引导下清醒气管插管麻醉。

据悉，该名患者因胆囊结石需进行胆囊切除手术。然而，患者为强直性脊柱炎晚期，脊柱显示呈“竹节样”改变，颈椎、胸椎完全强直并伴有严重驼背畸形，麻醉风险极高。面对这一高危病例，麻醉科完成初步评估后，联合普外科、影像科、心血管内科进行MDT讨论。

“我们排查了患者的心脏疾患，在三维重建评估气道时，发现患者声门位置存在偏移。”麻醉科主任汪云峰介绍，通过预判插管角度，手术采用“清醒镇静+表面麻醉”技术保留了患者的自主呼吸，在纤维支气管镜的实时影像引导下，精准避开畸形颈椎压迫区，成功置入气管导管。“术中我们应用血流动力学监测系统、TCI靶控输注系统，动态调整麻醉药物剂量，同时结合超声评估容量状态，确保患者血压、心率等生命体征平稳。”用时1小时，手术顺利完成。术后患者恢复良好，已于近日顺利出院。

强直性脊柱炎晚期患者的手术麻醉是公认的难题。汪云峰表示，此次麻醉的成功实施标志着该院在复杂脊柱畸形患者围术期管理领域实现重大突破，未来麻醉科将继续探索脊柱畸形患者的个体化麻醉路径，为更多“不可能”的手术保驾护航。