5月12-18日是我国第十届全民营养周，今年主题为“奶豆添营养，少油更健康”，口号是：“健康中国、营养先行”。

杭师大附属医院肿瘤科倪伟副主任中医师表示，恶性肿瘤患者常常存在营养不良的情况。由于肿瘤直接侵害身体，或者手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗，常引起患者食欲减退、无法进食、吸收障碍、异常消耗或丢失等，继而出现营养不良、甚至恶病质，可表现为乏力、消瘦、恶心呕吐、食欲不佳、便秘或者腹泻，甚至器官功能衰竭，检查时可见低体重、贫血、低蛋白血症等等。

同时营养不良会还会导致放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应的发生率升高，增加治疗中断或者延迟的风险，影响抗肿瘤治疗疗效，缩短患者的生存时间，严重降低肿瘤患者的生活质量。

因此肿瘤患者的营养支持治疗需要大家高度重视，贯穿肿瘤诊治的全过程。

如果肿瘤患者能够正常进食，建议可以参考以下饮食原则

维持体重不下降，合理营养为基础，平衡膳食为原则，每日食物种类尽量在12种以上，荤素搭配。

1、能量主要来源为谷类食品

全天主食250-400g（约每顿1拳头大小），如胃肠功能允许，应粗细搭配，粗杂粮占三分之一左右。与精白米面相比，全谷物保留了更多的膳食纤维、蛋白质、维生素和无机盐，能量密度也相对低，对控制体重、调节胃肠道、稳定血糖、增加免疫力等均有所帮助。不推荐蛋糕、面包、点心等加工主食。

2、保证优质蛋白质的摄入

摄取富含优质蛋白质的蛋（每日1个）、奶（每日250ml）、鱼虾（每日50g，海鱼为佳）、肉（每日100g，鸡鸭类为主，减少畜肉类）、大豆类（每日大豆25g，相当于豆腐100g，豆腐干50g，豆浆400g）。可选用亚麻籽油或亚麻籽粉作为膳食补充剂，每日5-10g。少用或尽量不用肥肉、油炸食品，以及火腿、腊肉等加工类的肉食。

3、增加日常蔬菜水果的摄入

丰富的蔬菜水果可降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。推荐每日食用500g以上的蔬菜，尤其是十字花科蔬菜，如白菜类、甘蓝类、萝卜类，以及蘑菇等菌类。同时，食用200-300g的水果。 

4、限制精制糖的摄入

减少含糖饮料、甜食等摄入，如可乐、奶茶等。

5、减少腌渍、烟熏、烘烤及陈腐类食物的摄入

烟熏、烘烤等加工方式常常会产生苯并芘、杂环胺、亚硝胺等致癌物。因此，建议肿瘤患者少吃或不吃这类加工食品。

6、减少酒精的摄入

饮酒可增加口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、原发性肝癌以及结直肠癌、乳腺癌发病的危险性，因此建议肿瘤患者禁酒。

7、坚持科学烹调方式

多蒸、煮、炖，少烧烤、高温煎炒，多选用橄榄油、芝麻油、豆油等含不饱和脂肪酸丰富的植物油，少用或不用猪油、黄油等含饱和脂肪酸丰富的食用油。

若患者不能正常进食，建议可进行适当营养补充

恶性肿瘤患者营养五阶梯治疗

1、营养补充宜早不宜晚

当经口摄入自然食物低于患者目标需要量的60%超过3-5天时，应考虑口服营养补充（ONS）。ONS是指除了正常食物以外，经口摄入特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂的一种营养治疗手段，简便易行，符合生理特点，疗效确切。因此，胃肠功能正常的肿瘤患者，无论住院还是居家，均可首选ONS作为营养支持手段。

2、多种方式营养治疗

如果ONS也不能满足患者目标需要量的60%超过3-5天时，应在医生指导下选择管饲肠内营养或联合肠外营养支持。

同时建议癌症患者适度增加日常身体活动，坚持运动锻炼

在可接受的范围内增加一些运动，提高肌肉量，促进机体功能和代谢。从小运动量开始，每天锻炼5-10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼（如散步）150分钟。

运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。对于肿瘤患者而言，正确识别饮食误区，指导科学饮食，是使患者达到感觉良好、保持体力和能量、减轻治疗副作用、降低感染风险、更快恢复健康的目的。

肿瘤患者的运动应结合自身情况来选择，循序渐进，即使体力较差或长期卧床的患者也应尽量每隔1-2小时起来活动一下，或经常翻翻身，动动四肢。某些特殊临床情况，如严重贫血、骨关节病等患者，应避免剧烈运动，运动前建议先咨询医生进行较全面的检查，充分了解自己，以免发生不必要的运动损伤。

综上所述，重视恶性肿瘤患者的营养状态，及时评估及干预治疗，识别饮食误区，进行科学饮食，能改善恶性肿瘤患者的不适症状、保持良好的体力、减轻治疗副作用、降低并发症风险、延长生存期，提高生活治疗，达到更快恢复健康的目的。如有需要可至医院肿瘤科、营养科就诊咨询。

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