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高新区管委会，各镇人民政府（街道办），县府直属各单位：

现将《德清县卫生健康事业发展“十四五”规划》印发给你们，请结合实际，请认真贯彻实施。

                                                                                              德清县人民政府

                                                                                              2021年9月18日

德清县卫生健康事业发展“十四五”规划

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是适应社会主要矛盾变化，满足人民美好生活需求的要求，是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础，也是德清建设“重要窗口”的“精品窗口”的重要内容。为全方位全周期保障人民健康，实现健康和经济社会协调发展，根据《健康德清2030行动纲要》和《德清县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，结合德清县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）发展基础

“十三五”期间，德清县卫生健康工作在上级主管部门的有力指导和县委、县政府的正确领导下，以深化医药卫生体制改革为总抓手，求真务实，开拓创新，各项工作保持良好发展态势，主要指标已基本实现，并达到中等发达国家水平。

表1 德清县卫生健康“十三五”规划指标完成情况
类别	指标名称	单位	2020年 规划目标	2020年 完成情况
健康 水平	1、人均期望寿命	岁	81	83.04
	2、孕产妇死亡率	/10万	10以下	0
	3、5岁以下儿童死亡率	‰	8.5以下	3.46
	4、居民健康素养水平	%	24	36.2
人口 发展	5、总和生育率	个	1.5	0.98
	6、出生人口性别比	%	108	99.92
	7、出生缺陷发生率	‰	15	6.16
	8、免费计划生育服务覆盖率	%	95	100
资源 配置	9、每千人床位数	张	4.81	4.93
	10、医护比	/	1.125	1.02
	11、每万人全科医生数	人	4	4
	12、★社会医疗机构床位数占比	%	25	10.49
	13、县域内就诊率	%	90	90.29
服务 保障	14、★院前急救平均反映时间	分钟	10	5
	15、★主要慢病社区规范化管理率	%	60	70
	16、家庭医生签约服务率	%	50	44
	17、★预约诊疗率	%	50	98.23
	18、智慧医疗覆盖率	%	100	100
	19、个人卫生支出占卫生总费用比例	%	30以下	26

注：★为市在省规划指标基础上的新增指标。

1．疫情防控取得重大成果。高效处置全市首例新冠肺炎病例，确保县内5例病例及时发现及时救治，实现患者高治愈率、医务人员零感染、本地零传播。实施“一图一码一指数”精密智控机制，建立全省首个辖区企业、校园防控新冠肺炎健康教育资源库，开发首份企业复工人员宣传折页与课件，制定全省首份企业员工、校园教职工岗前测试卷，完成全省首份企业开复工返岗人员调查与测试报告。探索“一箱一册一课时”模式助力校园疫情防控。交出疫情防控和经济社会发展“两手硬、两战赢”高分报表。

2．健康德清建设大格局基本形成。深入实施健康浙江26项行动，连续三年荣获健康浙江考核优秀。深入开展新时期爱国卫生运动，围绕县委县政府决策部署，实施城乡环境卫生整洁行动，有效改善城乡环境卫生面貌，减少健康风险因素。紧密结合传染病防控，充分发挥爱国卫生运动优势，聚焦重点场所、薄弱环节，大力开展系列专项行动，推动社区管理、社会动员和疫情防控相结合，有效提升群众健康素养水平。2015年、2018年再次被全国爱卫会确认为国家卫生县城，创建国家卫生镇5个，实现省级及以上卫生镇全覆盖。

3．公共卫生服务保障有效增强。突发公共卫生事件监测预警和网络报告体系基本建立，甲乙类传染病发病率持续降低并处于省市较低水平。以医防融合为抓手，全县公共卫生服务能力进一步提升。基层医疗卫生单位开设健康指导门诊，并发布全国首个营养健康村建设地方标准。开展家庭医生签约服务，制定家庭病床服务规范，推出60岁以上老年人流感疫苗免费接种、高血压糖尿病基础药物免费使用项目并纳入县民生实事项目。完成区域人群签约覆盖率44.14%，重点人群家庭医生签约覆盖率92.55%。全面落实计划生育家庭奖励扶助、特别扶助政策，持续开展优生优育、避孕节育等优质服务，深入推进以母婴安全为中心的妇幼健康工作。

4．医药卫生体制改革持续深化。加快建立综合医改五项基本制度，“三医联动”“六医统筹”改革取得突破，医务人员积极性进一步调动，人民群众就医负担逐步减轻。2017年启动全省首批县域医共体建设试点，整合县镇村医疗卫生资源，组建两大健康保健集团。出台全省首个医共体地方标准规范，承办全省县域医共体建设现场推进会、全国综合医改暨构建整合型服务体系经验交流会、全国县域医共体建设专家座谈会，被表彰为全国公立医院综合改革真抓实干成效较为明显地区、全省县域医共体建设工作成效明显县，全省公立医院综合改革考核连续四年获得优秀等次。

5．医疗卫生服务能力进一步提高。县政府与浙大邵逸夫医院、上海市第一人民医院、杭师大附属医院等沪杭大医院建立战略协作关系，进一步强化“五大中心”建设，帮扶县级医院多个薄弱专科进行重点建设，提高其收治疑难危重病的技术服务能力。针对县域外转诊率排名靠前病种所在的临床专科，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，快速提升县域专科、大病和急诊救治水平，补齐县域医疗技术短板。截至2020年底，全县省级重点专科4个，市县级重点专科13个，引进医疗卫生高层次人才82名，新培育省市级高层次人才15名。

6．中医药事业蓬勃发展。中医药服务体系不断完善。加快推进中医药服务能力建设，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）中医科、中药房设置率达到100%；90%村卫生室（社区卫生服务站）具备中医药服务能力。坚持中西医并重，县中医院成立陈利芳博士工作站、高祥福名中医工作室，治未病科列入省“十三五”中医药重点专科建设项目。顺利通过“全国基层中医药工作先进单位”复审。德清县莫干山陆有仁中草药博物馆成功创建为“浙江省中医药养生旅游示范基地”、“浙江省中医药文化宣传教育基地”，浙江佐力郡安里中医药养生体验园创建成为“国家级中医药健康旅游示范基地”。

7．信息化建设加快推进。积极推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革。通过完善预约诊疗服务平台，门诊智慧结算县域全覆盖，住院智慧结算率达60%以上。加快推进“两卡融合、一网通办”应用，积极推广应用“健康医保卡”。实现影像检查集中预约、集中诊断，完成“影像云”“云胶片”服务应用，推进“腾讯觅影”影像人工智能辅助诊断系统在县级医院应用。被省卫健委确定为浙江省医共体信息化建设示范县和浙江省医学人工智能创新应用示范中心。

（二）面临形势

“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的开局阶段，也是实施健康中国战略承上启下的关键时期，党的十九届五中全会强调把满足人民日益增长的美好生活需要作为发展的根本目的，提出全面推进健康中国建设的重大任务。浙江省处于建设新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性“重要窗口”期，正在全面推进数字化改革，党中央、国务院发布意见支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区，浙江省委十四届八次全会把加快卫生健康现代化作为加快构筑共建共治共享美好家园的重要内容，卫生健康事业在经济社会发展全局中的基础性地位更加凸显。

1．机遇。一是德清县“十四五”期间高质量融入长三角一体化的发展为我县卫生健康事业发展提供新坐标，这就要求进一步提升卫生健康事业品质，促进卫生健康事业和经济社会发展相辅相成。二是新型城镇化推进及经济社会发展对我县卫生健康事业发展提出新要求，需要卫生健康事业及医疗卫生服务体系进一步提质增效。三是新的卫生健康工作方针要求基层创新和浙江省医共体改革的持续推进对我县医药卫生体制改革提出新方向，要求县乡村基层服务模式继续创新。四是“最多跑一次”改革和数字化改革为卫生健康发展注入新活力，“互联网+”等信息技术新业态的发展，拓宽了智慧健康服务内涵。

2．挑战。一是我县经济社会发展走在省市前列，打造强大的与经济社会发展相匹配的医疗卫生服务体系对卫生健康事业发展提出新要求，社会发展深化转型对加快构建优质高效整合型服务体系提出新期盼，需要继续深化紧密型医共体建设。二是社会治理体系和治理能力现代化要求，需要提高卫生健康治理体系和治理能力现代化，落实人民健康优先发展配套政策和措施。三是影响居民健康的因素更加复杂多样化，对提升全人群、全方位、全周期的健康需求带来新挑战，需要以制度建设、环境建设和基层网络建设为载体，统筹应对健康危险因素，为居民提供全面的健康服务。

3．问题。制约我县卫生健康事业改革发展的内部结构性问题仍然突出，与群众日益增长的美好生活需要不相适应，与率先实现共同富裕先行示范的目标定位不相适应。一是现有公共卫生和疾病预防控制体系尚不足以充分应对突发公共卫生事件。二是我县现有医疗卫生服务体系的服务能力与患者需求存在差距。三是慢性非传染性疾病仍是当前和未来的主要健康问题。四是县域医共体内资源尚未深度融合，差异化发展尚不明显。

二、定位与发展目标

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，忠实践行“八八战略”，奋力打造“重要窗口”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，紧扣高质量、竞争力、现代化发展主题，坚持立足新发展阶段、贯穿新的发展理念和构建新的发展格局为契机，坚持新时代卫生健康工作方针，以高质量发展为主题，以人民健康为中心，以数字化改革为牵引，以高水平建设健康德清为统领，以构建优质高效卫生健康服务体系为路径，促进健康融入所有政策，确立健康优先发展路线，推进德清县卫生健康治理体系和治理能力现代化，全方位、全周期维护和保障全县人民健康，不断提高健康水平，为建设“重要窗口”的“精品窗口”和打造共同富裕的县域样板，争当社会主义现代化先行排头兵打下坚实的健康基础。

（二）发展原则

1．坚持健康为本，共享发展成果。坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展战略地位，加快形成有利于健康的体制机制、经济发展方式、社会治理模式和生活生产生态环境，确保群众共享卫生改革发展成果，提高健康的公平性，实现社会经济协调发展。

2．坚持党的全面领导，落实决策部署。把党的领导贯穿到卫生健康事业发展全领域、全过程，充分发挥党委政府主导作用，健全完善德清特色基本医疗卫生制度，强化提高人民健康水平的制度保障，有效提升治理效能，为全面推进健康德清提供根本保障。

3．坚持改革创新，发挥信息支撑。强化数字化转型赋能增智力量，发挥改革的突破和先导作用，加快健康重点领域和关键环节改革步伐，推进健康领域的理论创新、制度创新、管理创新和技术创新，开创富有德清特色的卫生健康事业发展之路。

4．坚持战略定位，强化分类指导。立足长三角一体化发展和德清县区位优势，充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，按医疗机构的不同类别，分类制订配置标准，实施优质医疗资源扩容。按分级管理原则，落实各级政府责任，保障规划有效实施。

5．坚持系统整合，统筹协调发展。加强全局性谋划、战略性布局、整体性推进，统筹预防、治疗、康复、健康促进资源配置，坚持中西医并重，健全机构间权责清晰，资源共享、利益相容的分工协作机制。以服务能力提升为重点，健全不同机构保障机制，实现做强县级医院，做活镇卫生院（街道社区卫生服务中心）和做实村卫生室（社区卫生服务站）。

（三）发展目标

到2025年，健康德清建设成效显著，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系，转变服务理念，从关注“疾病”转变成为关注“价值和健康”，最终实现全人群、全方位、全周期维护和保障人民健康，公共卫生应急管理能力显著提升，群众身心健康素质明显提高，人群主要健康指标显著提升，达到国内发达地区水平，确保成为健康中国先行示范县。

展望到2035年，高水平建设健康德清，建立与我县经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系和公共卫生安全体系，确保实现卫生健康治理体系和治理能力现代化，卫生健康综合实力稳居全国前列，率先高水平实现卫生健康现代化。

“十四五”时期主要目标是：

——进一步提升居民健康水平，居民健康指标走在全省前列。率先形成健康融入所有政策的氛围，健康促进型社会建设取得重大进展，居民健康素养稳步提高，主要健康影响因素得到有效控制，人均预期寿命达到83岁以上，婴儿死亡率和孕产妇死亡率下降至5‰和7/10万以下，人均健康预期寿命显著提高。打造成为“健康中国示范县”和“健康浙江2030”的县域标杆。

——进一步强化公共卫生保障，突发性公共卫生事件应急能力走在全省前列。全面提升疾病防控能力，健全预警响应机制，建立物资保障机制，在省内率先基本建成现代化疾病预防控制体系，重大疫情和突发性公共卫生事件应急能力达到区域先进水平。显著提升突发疫情和公共卫生事件早期监测、智能预警、多点触发、快速反应、高效处置能力。

——进一步完善卫生服务体系，医疗水平和服务质量走在全省前列。建立与我县经济社会发展水平和居民需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系，医疗服务质量和水平显著提升，全人群、全方位、全周期健康保障能力明显增强，基本实现人人享有优质家庭医生服务，逐年降低县域外就诊比例，提升居民县域内就医的满意度。

——进一步优化卫生健康制度，治理能力和医改推进走在全省前列。全人全程智能便捷“掌上”医疗健康服务新生态加快形成，“互联网+医疗健康”应用进一步普及。“三医联动”“六医统筹”集成深化，重点领域和关键环节改革取得突破性成果，基本医疗卫生制度更加成熟定型。不同类型机构间分工协作更加密切，分级诊疗制度进一步完善，建设成全国县域医共体改革标杆。

表2“十四五”时期卫生健康事业发展主要指标

类别	序号	指 标 名 称	单位	2025年目标
健康水平指标	1	人均预期寿命	岁	83以上
	2	婴儿死亡率	‰	5以下
	3	孕产妇死亡率	1/10万	7以下
	4	甲乙类传染病报告发病率指标	1/10万	150以下
	5	居民健康素养水平	%	40
服务体系指标	7	每千人执业（助理）医师数	人	3.25
	8	每千人注册护士数	人	3.5
	9	每千人医疗卫生机构床位数	张	6
	10	每万人全科医生数	人	5
	11	每千人拥有婴幼儿照护设施托位	张	4.6
服务效能指标	12	提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比	%	95
	13	老年人健康管理率	%	72以上
	14	出生人口性别比	/	108以下
	15	重大慢病过早死亡率	%	8.5以下
	16	县域就诊率	%	90以上
保障水平指标	17	人均基本公共卫生服务经费	元	稳步提高
	18	个人卫生支出占卫生总费用比例	%	26以下
	19	县域内住院人次占比	%	70
★创新发展指标	20	县域内基层医疗机构诊疗人次占比	%	58
	21	医保基金县域内医疗机构支出率	%	70
	22	县域内基层医疗机构医保基金占比	%	25
	23	牵头医院出院患者三四级手术比例	%	20
	24	基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次	人	28
	25	卫生健康数字化改革综合指数	/	90

注：★为县在省规划指标基础上的新增指标。

三、主要任务

（一）实施健康德清发展战略，构建大健康格局

1．优化健康德清推进机制。建立党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局，高效开展健康德清建设的督查、指导、评估等工作，统筹推进健康德清建设各项工作落地见效。聚焦高质量发展目标，全面推进健康浙江行动26项专项行动，重点加强“合理膳食行动”“全民健身行动”“优化医疗卫生服务体系行动”三项全省示范试点行动。以试点为契机，高起点谋划，高水平落实，努力争取做到全省领先、全国示范，成为群众有获得感、有影响力、有知名度的健康德清特色品牌和金名片。深化公共政策健康影响评价试点工作，推行行政规范性文件健康审查制度，依托复旦大学公共卫生学院健康中国研究中心德清合作中心优势，建立公共政策评价指标体系，从源头上真正落实“把健康融入所有政策”。

2．推进新时代爱国卫生运动。持续推进城乡环境卫生整洁行动，高标准创建和巩固国家卫生城镇，力争在2022年实现国家卫生城镇全覆盖。全面推进健康村镇建设，持续开展健康细胞、健康支持性环境建设，创建浙江省健康促进县。深入实施健康德清“百、千、万工程”，到2025年底前全县建设百家健康单位、千名健康管理员、万户健康家庭。以制度落实、平台建设、活动开展等为抓手，引导和培育各类人群广泛参与健康活动，努力形成部门通力协作、社会各界参与、全民共建共享的良好氛围。

3．构筑健康教育与健康促进社会网络。完善健康科普发布和传播机制，倡导文明健康、绿色环保的生活方式。推动健康素养进农村文化礼堂全覆盖，健康促进学校建设率达到100%，健康促进医院建设率达到100%。广泛开展全民健康素养促进行动和健康德清等活动，提高居民健康素养，到2025年，居民健康素养水平达到40%。推进控烟行动，创建无烟场所，人群吸烟率下降到20%以下。

4．提升公共卫生服务绩效。扎实推进基本公共卫生服务项目，逐步提高人均基本公共卫生服务经费补助标准，全面实施按标化工作当量购买基本公共卫生服务。推进家庭医生签约服务内涵建设。优化全-专融合型家庭医生团队和工作协作机制，拓展服务项目、提高服务质量、创新服务模式、丰富服务内涵，推进“互联网+签约服务”，进一步提升居民群众对签约服务的获得感和满意度。继续落实国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，有针对性地扩大免费疫苗种类和覆盖人群，开展全人群新冠病毒疫苗接种，确保人群持续免疫水平。继续开展60岁以上老年人流感疫苗免费接种，推进适龄儿童水痘疫苗免费接种，逐步扩大免费接种的疫苗种类和人群范围。加强传染病防控，完善传染病监测预警机制，实施重大传染病防控战略，加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控，确保稳定在低流行状态或实现基本控制。加强突发急性传染病防治，有效应对新发传染病疫情。

5．加大慢性病综合防控力度。以医防融合为抓手，提升慢性病综合防治能力。强化对高血压、糖尿病等常见慢性病的早期发现和健康管理，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，为居民提供预防、筛查、干预、治疗、护理、康复全程防治管理服务。引导重点人群早期发现慢性呼吸系统疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。设立糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病、慢性呼吸系统疾病等重点慢性病防治专项，实现“健康人群—高危人群—慢病患者”全周期一体化健康管理，从传统的慢性病患者管理为主逐渐向慢性病患者及重点高危人群精细化健康管理转变。创建国家慢性病综合防治示范区，基层高血压和糖尿病患者规范管理率达到80%。开展脑卒中、结直肠癌等重大疾病筛查和早诊早治工作。

（二）健全卫生健康服务体系，筑牢健康防火墙

1．强化公共卫生防控体系建设。推进县公共卫生中心建设，提升县级疾病预防控制技术能力，达到省内同级疾病预防控制机构领先水平。强化妇幼健康服务机构在孕产保健、出生缺陷防治、儿童保健、妇女保健、计划生育方面的技术与服务能力。进一步落实医疗机构公共卫生职责，完善补偿机制，增强人员力量配备，二级以上医院设立公共卫生中心，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）专业公共卫生医生配备达2名/万人以上。按200—250张实际使用病床至少配备1名医院感染管理专职人员，鼓励有条件的基层医疗卫生机构配备专（兼）职医院感染管理人员。拓展延伸医共体“两员一中心一团队”工作模式，推进疾病三级预防和连续管理，探索建立医防融合培训和人员双向流动机制，推动医防机构人员通、信息通、资源通。强化食品安全风险监测，建立覆盖县镇村的风险监测体系，打造食源性疾病监测示范医疗机构。持续开展各类健康危害因素监测，提升实验室检测能力。

专栏1 公共卫生防控体系标准化建设项目 加强妇幼健康服务体系标准化建设。优化整合全县妇幼健康服务资源，按照三级乙等标准建设德清县妇幼保健医院。 县公共卫生中心新建项目。加强传染病防控服务水平，提高我县重大传染病、新发突发性不明疾病等突发公共卫生事件防控能力，以满足新形势下疾病预防和控制的需求。新建县公共卫生中心，建设用地面积不少于30亩。

2．强化卫生应急救治体系建设。加快卫生应急指挥决策系统建设，健全重大疫情应急响应机制和卫生应急预案，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制，推动科学研究、疾病控制、临床治疗的有效协同。依托现有机构，针对突发公共卫生事件监测、预警和医疗救治，建立以县级医院为主导，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为补充的突发公共卫生事件紧急医疗救治体系，完善公共卫生信息网络体系。继续加强县级公立医院突发公共卫生应急救治能力的建设，提高重大疫情救治储备能力。合理布局院前医疗急救网络，建设县域数字化120急救平台，依托省院前急救120云平台，探索在2—3个卫生院（社区卫生服务中心）增设急救点，平均急救反应时间少于15分钟。加强公共卫生应急队伍建设，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。

专栏2重大公共卫生应对能力提升项目 “平战结合”公共卫生救治储备建设。3家县级医院规范设置发热门诊；在阜溪街道规划建设平战结合的县公共卫生应急救治中心（阜溪街道社区卫生服务中心）；县人民医院和县第三人民医院分别建设公共卫生楼。 传染病重症病区储备建设项目。按照医院编制床位数的5%建设重症病区。

3.强化优质医疗服务体系建设。加强医疗资源布局规划与县域总体规划以及各专项规划的有机衔接，提高妇幼健康、肿瘤、儿科、康复、护理等领域医疗服务能力。继续加强县级公立医院重点专科能力的建设，改善县级医院业务用房和装备条件，提高服务能力。健全中医药服务体系，按照三级乙等医院的标准迁建县中医院。加快推进浙江大学医学院附属儿童医院莫干山院区项目建设，建好国家儿童区域医疗中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童突发公共卫生应急中心、国家儿科教学培训中心四个中心。到2025年，所有县级医院通过三乙医院等级评审或达到三级医院服务能力要求，其中县人民医院争创三甲医院；至少有1家民营医疗机构达到“二级医院”服务能力要求。在综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构设置中医药科室，提升基层中医药服务能力。加强大型医用设备配置规划和准入管理，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。支持社会力量以多种形式参与健康服务。

专栏3优质医疗资源扩容 县中医院整体迁建项目。选址位于县域中部，按照三级中医医院标准建设。预留发展空间，建设用地120亩，建筑面积约12万平方米，床位450张以上。 浙江大学医学院附属儿童医院莫干山院区项目。选址位于德清县康乾街道区块，规划用地约215亩，按1000张床位规模建设，总建筑面积约28.5万平方米，项目总投资约30.9亿元。

4．强化老年健康服务体系建设。探索建立分层级、分阶段的老年健康服务体系，建立综合医院、康复护理专科医院、基层医疗机构分工合作、有序衔接的多元化康复护理体系。鼓励通过新建、转型、改造等方式建设老年医院、康复医院、护理院、护理中心和护理站等接续性医疗机构，加强医疗卫生机构老年康复（中医康复）、护理、安宁疗护等科室和病区（病床）建设。引导医养结合机构、基层医疗卫生机构开展安宁疗护服务，实现20%以上镇卫生院（街道社区卫生服务中心）开设安宁疗护病区或床位。实现每千名老人以医疗护理为主、兼顾长期照护的医疗机构老年康复护理床位6.5张以上。支持社会力量以多种形式开展长期护理、康复、安宁疗护等资源稀缺及满足多元需求的医养康养服务。

5．强化基层医疗卫生服务体系建设。统筹推进基层医疗卫生机构基础设施和信息化等建设，强化基本医疗服务能力，满足当地常见病、多发病诊治需求；逐步开展相应的住院服务和适宜手术。支持具备条件的镇卫生院（街道社区卫生服务中心）申请二级医院（社区医院）等级评审。分类实施镇街道卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备填平补齐和升级换代。确保2025年镇卫生院（街道社区卫生服务中心）有4家达到国家优质服务基层行推荐标准，90%通过基本标准。重点加强护理、康复病床和家庭病床的设置。打造有德清特色的“环境美、人文美、服务美”的美丽村卫生室，到2025年全县美丽村卫生室实现全覆盖。

6．强化卫生健康综合监管体系建设。提升放射卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、精神卫生、传染病防治等的监管能力，规范执法行为，严厉查处违规违法案件。强化监督执法能力建设，深化“智慧卫监”信息化建设，推进信息披露和公开，提高监督执法效率。建立健全行业诚信体系和失信联合惩戒机制，完善医药卫生行业“黑名单”制度。提高职业健康监管水平，健全完善职业病防治体系。完善医共体绩效考核评价体系，加强对医改主要指标的监管与应用。

（三）提高医疗服务能力水平，提升群众获得感

1．提升患者基层就医体验。基层机构专科特色主要针对内科为主，推广中医优势病种诊疗方案15个。在现有专科的基础上，重点发挥其在中医、康复和慢性病健康管理等方面的特色优势。控制县级医院普通门诊规模，提高基层医疗服务能力，探索以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务，形成科学合理的就医秩序。以慢性病管理为特色创新基层服务模式。充分发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，推进全科医生签约服务，与城乡居民建立相对稳定的契约服务关系，提供健康管理和基本医疗服务。进一步规范村卫生室（社区卫生服务站）的管理形式和服务内容，改善服务条件和增强服务功能，提升基层群众就医获得感和满意度。

2．提升公立医院科学发展水平。依托DRGs绩效平台的能力指数，针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，强化“外引内联”，加强与省市医院、县域内专科医院等机构在学科、人才、技术和管理等方面的合作。重点加强精神卫生、老年医学、儿科、妇产科、重症医学、康复医学、传染性疾病等学科建设。推进县级医学龙头学科、重点专科和专病中心建设，提高医疗服务质量和技术水平，有效承担县域内常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊等任务。根据县域疾病谱和群众需求，挖掘优势学科，并依托医联体建设，注重学科内涵建设和长效发展，切实加强重点学科的培育。新创建省级医学龙头学科不少于2个、市级重点学科不少于3个。

3．提升中医诊疗服务能力。持续巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，完善以县中医院为龙头，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为骨干，村卫生室（社区卫生服务站）为基础的中医药服务体系。实施中医治未病健康工程，县中医院规范建设治未病中心，充分发挥中医药服务在治未病中的主导作用。发展中医非药物疗法，突出中医药防治常见病、多发病和慢性病的独特作用，发挥中医药防治传染病的特色优势，提高急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力。重视适宜技术人才培养，着力推广中医药适宜技术。

4．提升医疗质量安全水平。以规范医疗行为为抓手，进一步完善医疗质量控制体系，加强各类质控组织、质控标准体系、专业化人才队伍和信息化建设，落实医疗质量安全核心制度。持续推进临床路径管理，促进医疗服务同质化和管理标准化。全方位推进合理用药，抗菌药物使用强度（DDDs）控制在国家要求范围内，综合性医院抗菌药物使用强度下降到40以内。完善科学合理的医院感染管理组织，建立由专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍。加强医疗机构药事管理和药师队伍建设，完善药学服务规范，加强重点药品临床应用监控和管理，推进医用耗材临床应用管理。完善日间手术管理流程，建立日间手术配套措施，日间手术比例达全省同级医院平均以上，平均住院日下降到7天以内。

5．提升清廉医院建设指数。加强推进“清廉医院”建设，清廉指数逐年提升。认真贯彻落实《浙江省推进清廉医院建设五年行动计划（2021—2025）》，深化清廉医院理论、标准、制度和文化“四位一体”建设，着力构建不敢腐、不能腐、不想腐的工作格局。建立“清廉指数评价体系”，加强通报公示，推进清廉医院项目化精细管理。以“红包”、回扣、过度医疗为重点，完善“四责协同”，加大医院权力运行关键环节、重点岗位的突出风险治理，强化制度约束刚性。加强医德医风建设，规范医疗服务行业行为，开展医务人员治病救人使命教育、廉洁从业警示教育、家风家训美德教育，努力营造由内而外一心向廉的文化氛围。

（四）夯实重点人群健康保障，维护全人群健康

1．强化人口家庭发展。实施积极应对人口老龄化国家战略，及时全面实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，积极构建育儿友好型社会，不断改善人口结构，促进人口长期均衡发展。加快生育服务管理转型，普及避孕节育和生殖健康知识，落实国家规定的免费计划生育技术服务基本项目。加强出生人口性别比综合治理，实现出生人口性别比自然平衡。婚前医学检查率达80%以上，国家免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率达80%以上，性别比控制在103—107。全面落实计划生育奖励扶助、特别扶助、城乡居民养老保险缴费补贴、计划生育特殊养老金、失独家庭一次性抚慰金等各项惠民措施。落实关爱计生特殊家庭三项制度，为计划生育特殊困难家庭提供切实有效精准帮扶。

2．提升妇幼健康水平。健全完善危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络，推进危重孕产妇和新生儿救治中心建设，全力保障母婴安全。确保孕产妇死亡率≤7/10万，婴儿死亡率≤5‰，5岁以下儿童死亡率≤6‰。细化规范妇幼健康管理服务，加强育龄妇女生殖健康、孕产妇、儿童保健。深入实施妇女健康素质提升工程，推进城乡妇女“两癌”筛查。加强高危孕产妇分类管理，控制剖宫产，为孕产妇提供生育全过程服务。落实出生缺陷三级预防措施，有效减少出生缺陷的发生。持续做好艾滋病、梅毒、乙肝传播消除项目，巩固深化“婴儿零艾滋”县建设。

专栏4加快发展普惠托育 按照“政府引导、家庭为主、多方参与、分类指导”的总体思路，创新托育服务特色，推进我县婴幼儿托育服务健康有序发展。落实县、镇两级婴幼儿照护服务指导中心建设，至2025年，全县婴幼儿健康管理率达到95%以上，婴幼儿家长科学育儿知识普及率达到90%以上。城乡社区婴幼儿照护服务机构覆盖率、每千人拥有婴幼儿照护设施托位达到4.6张。覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本健全，婴幼儿照护服务水平明显提升，人民群众的婴幼儿照护服务需求得到进一步满足。

3．促进青少年健康。以中小学为重点，加强学校卫生工作。开展学生健康危害因素监测与评价，完善眼病、口腔疾病等防治服务网络，加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作。16岁及以下儿童近视率、超重肥胖率得到有效控制，12岁儿童患龋齿率控制在25%以内。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治和心理健康服务。关爱青少年生殖健康，减少非意愿妊娠。加强托幼机构卫生保健工作，托幼机构卫生保健指导实现全覆盖。

4．发展老年健康服务。实施老年健康促进行动，提升健康素养。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。到2025年，老年人健康管理率达到72%以上。面向老年人开展中医药健康管理服务项目。老年人中医药健康管理率达到80%，开展老年人心理健康状况评估和随访管理，加强老年人心理关爱。积极防治老年痴呆症。利用“互联网+”等智慧养老手段将医疗、康复、护理服务延伸至社区、家庭，继续开展家庭病床和探索长期照护险等。

5．保障其他重点人群健康。全面推进流动人口基本公共卫生健康服务均等化，流动人口目标人群基本公共卫生健康服务覆盖率达到100%。做好流动人口聚居地突发公共卫生事件应对。广泛开展流动人口健康促进行动，提高流动人口健康素养水平。落实国家残疾预防行动计划，开展全人群、全生命周期的残疾预防，确保残疾人享有健康服务。加强残疾人康复和托养设施建设，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。完善残疾人康复服务体系，加强基层康复医师队伍建设，将残疾人康复纳入基本公共服务。完善医疗卫生机构无障碍设施。

（五）加强卫生技术人才建设，打造要素集聚地

1．加大高层次人才招引力度。贯彻落实省深化人才发展体制机制改革要求，不断健全高含金量的人才政策，充分发挥资金的引导和激励作用。通过择优签约全日制普通高校医学专业优秀毕业生、加快引进高学历高职称紧缺急需人才、公开招聘卫生专业技术人才等多渠道多形式，引进D类及以上高层次医疗卫生人才百名以上，招聘医学类优秀毕业生千名以上。建立健全柔性引才用才政策，建立省级博士后工作站2家以上，进一步发挥工作站在培养引进和科研上的作用。支持医疗卫生单位自主培育优秀医疗卫生人才，入选市级及以上人才培养工程10名以上。落实引进高层次卫生人才制度保障与经费保障。设立1000万元人才专项资金，用于高层次人才可持续引育。

2．健全医学人才培养培训体系。制定医学、公共卫生等领域的骨干人才培养计划。加强中青年人才队伍的建设，培育一批有一定影响力的学科带头人。多层次多渠道培养护理、急救、精神卫生、儿科、全科、老年、残疾康复等急需紧缺医学人才。创新基层人员培养模式，深化与浙大邵逸夫医院合作共建“全科医生教学共同体”项目，打造基于医共体、医联体模式下新型的全科医学教学体系，提升县域全科医生医疗服务能力和素质。加大中医人才培养力度，新增培养省市级名中医5名以上，建设一批名老中医药专家传承工作室，开展县级名中医评选，充实基层中医药人才队伍，确保基层中医类别医师占医师总数达到20%以上、中医全科医师占全科医师总数的20%。加大继续医学教育培训力度，强化继续医学教育在职称晋升、赴外深造等方面的作用，以临床实践和需求为导向，提高继续医学教育的针对性、适宜性、先进性。新获国家级、省级继续医学教育项目不少于10项，地市级不少于30项。

3．完善人才使用管理机制。完善卫生健康人才分类评价，推进卫生技术职称制度改革，制定以岗位职责要求为基础，以医德、能力、业绩为导向的评价标准。合理设置岗位，科学编制岗位责任书，建立符合医疗行业特点的岗位设置体系及岗位分级评价标准。继续实施基层卫生人才定向培养，加快年老乡村医生退出，实现社区责任医生的新老交替，为社区卫生服务工作注入活力。创新实行村级卫生人才“县招镇管村用”机制，到2025年，每个村卫生室（社区卫生服务站）至少拥有1名执业（助理）医师。

（六）开展智慧卫生健康建设，创新数字化赋能

1．提升数字健康新型基础设施水平。推进数字健康城市建设，提升德清县全民健康信息平台数字化、智能化水平，推动公立医院、公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通，为全县居民提供全生命周期、全健康领域的数字健康服务。推进健康医疗大数据创新应用，重点支撑医疗机构绩效考核、医疗卫生服务监测分析、智慧化预警监测服务等应用，培育健康医疗大数据应用新业态。

2．深化“互联网+医疗健康服务”。加快推进数字医共体和医学人工智能创新示范，支持引导医疗卫生机构开展人工智能、物联网、5G等新技术融合应用，为患者提供预约诊疗、移动支付、就诊提醒、结果查询、信息推送等服务，推进看病就医“一码通”，打造“掌上”医疗健康服务新生态。深化检验检查和医学影像互通共享，实现全县公立医院检验、检查、体检等信息共享。完善基层医疗卫生机构信息化建设，做好与妇幼保健、计划免疫等系统的数据对接，实现数据精细化采集。推动居民电子健康档案在线查询和规范使用，优化数字家庭医生签约服务，全面对接居民电子健康档案、电子病历，逐步融入更广泛的健康数据。推广可穿戴式、居家型健康监测设备和健康管理设施，为签约服务重点人群和重点随访患者提供远程监测和远程治疗、健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。推动“互联网+慢病（糖尿病、高血压）”，实现慢病在线复诊、处方流转、医保结算和药品配送，构建协同高效、全程化、一体化的医防融合的慢病管理服务新模式。

3．提高数字健康治理水平。以智能监管和绩效评价为核心，推进运行方式、业务流程和服务模式数字化智能化，建设卫生健康全方位数字化治理新体系。运用信息技术打通医疗、医保、医药，促进三医联动高效协同；利用大数据、区块链等技术实现药品、疫苗等从生产到使用全周期管理，提高对医疗机构和医疗行为的监管能力。深化“互联网+监管”建设应用，通过大数据分析、在线监测、视频监控、网络巡查等手段，主动查找违法违规线索，实现精准执法。

（七）深化医药卫生体制改革，增强发展内驱力

1．开展医改集成创新试点。完善高效有力的医改领导体制和组织推进机制，建立健全多部门常态化沟通协商机制，推进药品耗材招采、医疗服务价格调整、医保支付、薪酬制度、综合监管等重点领域和关键环节联动改革。全面实施住院费用按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。完善总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，继续探索针对紧密型医共体精细化打包，创新建立适应整合型服务体系的医保基金支付方式和结算管理机制。到2025年，“三医联动”“六医统筹”集成创新改革形成更多基层原创性、可复制、可推广的德清经验。

2．深化医共体建设改革。强化医共体管委会职能，统筹规划建设、投入保障、项目管理、人事制度和考核监管等重大事项。强化“一家人”“一本账”“一盘棋”改革要求，完善医共体内分工协作机制。推动医共体各院区间学科的错位差异发展，加快县级牵头医院高质量发展，加强医共体职能部门和临床学科的垂直化管理，强化成员单位急救、全科医疗、儿科、康复、护理、中医诊疗等服务能力，提升县乡同质化管理水平。到2025年，县域内就诊率保持在90%以上。

3．健全现代医院管理制度。强化政府办医责任，创新医院治理方式，落实公立医院经营管理自主权。落实公立医院党委领导下的院长负责制，强化各级公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。深化党支部标准化、规范化建设，完善党支部参与重大决策机制。加强内部管理和运营管理，以公立医院章程为纲领，健全决策机制和管理制度。强化公立医院绩效考核，科学制定医疗费用合理增长幅度，严格控制门急诊和住院均次费用。到2025年，均次费用控制在全省同级医院平均以内，年均增幅力争控制在5%以内，公立医院收支结构持续优化。

4．完善医务人员激励制度。依法保障医务人员合法权益，建立保护关心医务工作者的长效机制，严厉打击涉医违法犯罪行为。建立与医共体相适应的人事薪酬制度，切实赋予医共体应有的自主权，形成“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、人岗相适、以岗定薪、岗变薪变”的用人新机制；适应行业特点要求，优化薪酬结构，合理确定医务人员薪酬水平，健全以体现知识价值、技术价值和劳务价值为导向的内部分配机制。到2025年，人员支出占业务支出45%以上。

5．优化分级诊疗制度。以降低县域外转率和提高县域就诊率为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，明确各级各类医疗机构功能定位，科学制定分级诊疗病种目录和转诊标准。落实医保差别化支付政策和县外就医转诊制度，建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。健全紧密型医共体内标准化转诊和运行机制，畅通慢性期、恢复期患者向下转诊通道。推进家庭医生团队组合式服务，探索家庭医生签约个性服务包。到2025年，家庭医生十类重点人群签约覆盖率保持90%以上，基层就诊率均达到70%以上。

四、保障措施

（一）强化组织领导。加强党对卫生健康事业的全面领导，充分发挥健康德清建设领导小组、德清县医改领导小组的领导、组织协调作用，推动将主要健康指标、重大疫情防控和突发公共卫生事件应对纳入党委政府考核指标体系。党委政府要牢固树立大卫生大健康理念，将卫生健康事业发展和公共卫生安全提到更加突出的位置，纳入国民经济和社会发展总体规划，切实抓好组织实施。

（二）强化有效投入。建立稳定的卫生健康事业投入机制，持续加大对基本医疗、公共卫生、中医药事业发展、人才培养和重点学科建设、医疗卫生机构建设和运行发展等财政投入，优化支出结构，积极创新完善财政投入方式，并建立财政投入监督考核机制。建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政投入绩效。发挥财政资金引导和杠杆作用，吸引社会资本投资，建立完善多元卫生投入机制，减轻群众医疗费用负担，稳步降低个人卫生支出占卫生总费用比例并维持在合理水平。

（三）强化法治保障。推进卫生健康法治建设，健全科学民主依法决策机制，完善规范性文件合法性审查制度。贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，做好卫生健康事业发展相关政策举措调整衔接。深化“放管服”改革，推进行政审批制度改革，依法合理扩大审批改备案、告知承诺范围，创新应用“互联网+政务服务”。加强普法宣传教育和政府信息公开。

（四）强化宣传保障

采用多种形式加强宣传，引导公众树立大健康、大卫生理念，落实全社会各个主体的健康责任和义务，强化全社会动员和全民参与。积极开展正面典型宣传，充分弘扬伟大抗疫精神。注重舆论引导，及时回应民众关切和社会热点。有效防范化解医患矛盾，着力构建和谐医患关系。推动社会大众和多元主体共建共享卫生健康事业，努力营造“十四五”卫生健康事业高质量发展的良好氛围。

（五）强化规划执行。建立监督评估机制，按照规划重大项目制定规划预算和规划指标体系，并把规划任务分解到年度计划，落实相关科室和责任人，对项目实行目标管理，将工作任务进行责任分解，将考核指标放入有关责任单位的目标考核，确保项目目标逐年实现。建立规划执行闭环管理机制，强化督查考核、年度监测分析和总结评估，完善规划反馈与调整机制，增强规划刚性。

附件：“十四五”基础设施建设重点项目表

附件

“十四五”基础设施建设重点项目表

序号	项目名称	规模和内容	建设 年限	新增用地（亩）	总投资(万元)
1	浙江大学医学院附属儿童医院莫干山院区项目	建筑面积280000㎡，床位1000床	2021—2024	215	309000
2	县中医院整体搬迁工程	按照三级中医医院标准异地迁建，总建筑面积120000㎡，床位600床	2022—2024	120	105000
3	县公共卫生中心	总建筑面积35000㎡	2022—2024	40	40000
4	县公共卫生应急救治中心（阜溪街道社区卫生服务中心）新建工程	总建筑面积41300㎡，床位280床	2021―2023	33.8	29000
5	妇幼保健院整体迁建工程	按照三级乙等妇幼保健院规模建设，床位200床，总建筑面积25000㎡	2024―2025	/	20000
6	县人民医院公卫楼建设工程	公共卫生楼、传染病房4000㎡，床位40床	2020―2022	/	4500
7	县第三人民医院公卫楼建设工程	第三人民医院新院区内新建公共卫生楼、传染病房4000㎡，床位40床	2020―2022	/	4500
8	新市镇中心卫生院 建设工程	新建或改建镇卫生院，建筑面积5000㎡	2022―2023	20	4000
9	钟管镇急救 分中心扩建工程	在钟管镇中心卫生院区内扩建急救中心1500㎡	2022―2023	/	1000
10	雷甸镇卫生院 扩建工程	门诊楼、公共卫生楼、辅助用房等，总建筑面积8000㎡，床位40床	2020―2022	8	5000
11	禹越镇卫生院 迁建工程	门诊楼、公共卫生楼、辅助用房等，总建筑面积8000㎡，床位40床	2022―2023	20	5000
12	莫干山镇卫生院 迁建工程	门诊楼、公共卫生楼、辅助用房等，总建筑面积5000㎡，床位30床	2022―2023	20	4000
13	舞阳街道社区卫生 服务中心迁建工程	门诊楼、公共卫生楼、辅助用房等，总建筑面积5000㎡，床位30床	2023―2024	20	4000
14	下渚湖街道社区卫生服务中心迁建工程	门诊楼、公共卫生楼、辅助用房等，总建筑面积5000㎡，床位30床	2023―2024	20	4000
15	美丽村卫生室建设项目	120家以上美丽村卫生室建设	2020―2025	/	6000

抄送：县委各部门，县人大常委会、县政协办公室，县纪委，县人武部，县法院，县检察院，各群众团体。

德清县人民政府办公室　　　2021年9月18日印发